Láser Holmium o Láser de Holmio

El láser de Holmium o láser de Holmio (Holmium Láser Enucleación de la Próstata) es un láser superior a los anteriormente conocidos por su capacidad de corte y coagulación que permite extraer el tejido crecido de la próstata intacto en su totalidad. Esta técnica consiste en la disección de la glándula prostática hipertrófica mediante una fibra de láser holmio de 550 micras con emisión directa en la punta, siguiendo el mismo plano quirúrgico que se diseca durante la cirugía a cielo abierto (Adenomectomía) o el que se pretende alcanzar durante una resección transuretral prostática clásica (RTU).

Durante la realización de Láser de Holmium el adenoma prostático que causa la obstrucción urinaria es progresivamente separado de la cápsula fibrosa que lo rodea. Posteriormente el adenoma es extraído de la vejiga mediante el empleo de un instrumento llamado morcelador. Todo el procedimiento quirúrgico se hace a través de la uretra y la anestesia utilizada es epidural. Al finalizar la cirugía la glándula prostática queda vacía y formada únicamente por la cápsula.

Hoy día el láser de Holmio o láser de Holmium para próstata (HoLEP) es el mejor tratamiento de elección para solucionar la hipertrofia benigna de próstata. El aumento de tamaño de la próstata es uno de los mayores problemas de salud del varón adulto y esta patología aparece en muchos hombres a partir de los 50 años, por eso es recomendable hacerse una revisión anual a partir de esa edad. Aunque sólo la padecen el 60% de los varones mayores de 60 años, este porcentaje se acerca al 90% cuando el paciente supera los 75 años de edad.

En la Hiperplasia benigna de la próstata, el adenoma de próstata (parte de la glándula masculina que rodea la uretra) crece de tal manera que interfiere en la vida cotidiana, mermando la calidad de vida. Los principales síntomas miccionales de la Hiperplasia benigna de la próstata son:

• Dificultad para iniciar la micción con retardo.
• Se orina con mayor frecuencia de día y durante la noche.
• Sensación de vaciado incompleto y urgencia miccional.
• Chorro débil, entrecortado e intermitente.
• Uso de prensa abdominal haciendo fuerza para orinar.
• En fases avanzadas incluso incontinencia con pérdidas urinarias.

En la Hiperplasia benigna de la próstata  el adenoma de próstata (parte de la glándula masculina que rodea la uretra) crece de tal manera que interfiere en la vida cotidiana, mermando la calidad de vida.

Cuando el tratamiento médico farmacológico no es suficiente para calmar estos síntomas y devolver al paciente una calidad de vida aceptable, se debe recurrir a la cirugía. Casi el 100% de pacientes se operan en nuestro Hospital sin necesidad de bisturí ni incisión.

Actualmente el láser de Holmium para próstata (HoLEP) es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva en la que solo se realiza la enucleación endoscópica del adenoma obstructivo.

La principal ventaja de HoLEP frente a las otras técnicas quirúrgicas estándar radica en su capacidad hemostática. La excelente capacidad de coagulación del láser de holmio es responsable de que el sangrado que se produce durante y tras la cirugía sea muy limitado. Por este motivo, la permanencia de los lavados vesicales y de la sonda uretral suele ser inferior a dos días. Por el mismo motivo, la necesidad de transfundir sangre es excepcional (<1%) y la mayoría de los pacientes suelen irse de alta a su casa durante los dos días posteriores a la cirugía.

El láser Holmio para próstata (HoLEP) es el más recomendado para próstatas de todos los tamaños, desde los 30 gramos incluso hasta los 200 gramos. Una herramienta muy útil pero siempre teniendo en cuenta que debe ser empleada por manos expertas y cualificadas con un conocimiento y experiencia acreditados.

Otras de las ventajas del Laser de Holmium al igual que en la cirugía a cielo abierto y a diferencia de la Fotovaporización selectiva con láser verde es que con el Laser de Holmium todo el material extraído se analiza por el Departamento de Anatomía Patológica para conocer la naturaleza del crecimiento prostático. 

En muy pocos casos el material analizado puede ser tumoral y es importante que este detalle no pase desapercibido como ocurre con las técnicas que no entregan material para su análisis, como el láser verde.

La reducción del tejido medido por ecografía después de la cirugía Laser de Holmium es del 80%, mientras que las otras técnicas con láser solamente reducen el tamaño en un 30%. Finalmente se elimina la complicación del síndrome de la resección transuretral o síndrome TUR, ya que utiliza solución salina durante todo el procedimiento, que es inocua para el mantenimiento hemodinámico del paciente durante la ejecución y postoperatorio del paciente.